'N Saak uit mediese praktyk. Progressiewe bysiendheid by 'n kind
Daar is geen werke wat duidelike kriteria vir oormatige visuele lading en die betroubare verband met die aanvang van progressiewe myopie toon nie. Nog nooit vantevore nie en niemand het die moontlike verband tussen sielkundige aspekte en die aanvang en progressie van miopie by kinders ernstig oorweeg nie.
Progressiewe bysiendheid, of bysiendheid, is die algemeenste en vorder intensief by kinders gedurende skooljare. Daar word algemeen aanvaar dat die hoofrede oormatige visuele spanning (lees, rekenaar) is. Die patogenese, die aard van die morfologiese veranderinge wat in die visuele apparaat in hierdie siekte voorkom, is breedvoerig bestudeer. Die vrae bly onbeantwoord: waarom kinders gewoonlik met dieselfde belasting bysiendheid ontwikkel, terwyl ander nie regruk of selfs regressie ondergaan nie - in ander vorder dit jaar na jaar.
Die werklike oorsake van hierdie ernstige afwyking in akademiese medisyne is nog onbekend. Daar is geen werke wat duidelike kriteria vir oormatige visuele spanning en die betroubare verband met die aanvang van progressiewe bysiendheid toon nie. Nog nooit vantevore nie en niemand het die moontlike verband tussen sielkundige aspekte en die aanvang en progressie van miopie by kinders ernstig oorweeg nie.
Vandag maak 'n nuwe vlak van begrip van die geestelike eienskappe van 'n persoon dit moontlik om nie net die oorsaak van die aanvang en onbevredigende resultate van myopiebehandeling te verstaan nie, maar kan dit ook die verdere prognose van die siekte positief beïnvloed.
'N Ma en haar 14-jarige dogter het om 'n roetine-ondersoek en konsultasie aansoek gedoen. Onder die klagtes - moegheid, kwesbaarheid, vrees om alleen te wees. Volgens die moeder het die meisie volgens haar ouderdom normaal gegroei en ontwikkel. 'N Gesin van drie wat 15 jaar by hul eie vader woon. Die kind word waargeneem deur 'n oogarts vanaf die ouderdom van 6 en ly aan progressiewe myopie (OD = –6,0; OS = –6,5). Op die oomblik is daar 'n vraag oor skleroplastie (chirurgiese behandeling van myopie, sien hieronder). In hierdie verband word 'n neuroloogondersoek aanbeveel om kontraindikasies van die senuweestelsel uit te sluit.
Objektief: die meisie is van die regte liggaamsbou, kommunikatief, beantwoord vrae volledig, die emosionele reaksie word behou, voldoende. Dra bril. Van die kant van die senuweestelsel is geen klinies beduidende fokale simptome gevind nie.
- Vertel ons asseblief oor jouself, hou jy van alles in jou lewe, miskien is daar iets wat jy graag wil hê, wat ontbreek? Hoe is skool? Hoe gaan dit met vriende, vriendinne?
- Alles is goed, ek het net twee viere, die ander vyf. Daar is vriendinne …
- Is ma en pa streng?
- Nee, - antwoord die meisie met 'n glimlag, - pa gaan egter gereeld weg, hy werk baie. Vroeër vir 'n week of twee, onlangs vir 'n maand of langer … Wel, ek wil waarskynlik hê dat hy meer by my moet wees, om te speel. Ander meisies en pappas gaan stap, en myne is altyd besig, by ons gaan amper nêrens nie, is stil.
Uit 'n gesprek met die moeder sonder die teenwoordigheid van die kind:
- Vertel ons van die meisie. Ek verstaan dus, met die uitsondering van 'n skerp afname in sig, is haar gesondheid in orde?
'Ja, alles is goed, maar dit maak my bekommerd dat ons niks kan doen om haar oë te genees nie. Waarheen ons haar net geneem het. Haar rekenaar byna heeltemal verbied. Dit het alles op skool begin. Wel, baie verder, -6,5 al! Aanvanklik is ons meegedeel dat dit 'n spasma van verblyf was. Ons het verskillende druppels gedrup, alles gedoen wat aan ons voorgeskryf is, maar 'n onbeduidende effek of geen resultaat nie. Soveel dokters het ons al hersien. Nou sê hulle dat skleroplastie moet gedoen word, en ek is bang dat hierdie operasie ook geen effek sal hê nie, of miskien sal dit skade berokken? Ek kan op geen manier besluit nie.
Vir verwysing:
Skleroplastie is 'n metode vir die behandeling van myopie by kinders met 'n verhoogde risiko vir myopieprogressie. As behandeling word gelyktydige herhaalde sklero-versterkingsintervensies uitgevoer. In die eerste fase word skleroplastie gelyktydig uitgevoer deur die ent van die buitenste helfte van die skenkeroog van die onderste ledemaat af te sny deur die binneste rand van die onderste rektus spier deur die kornea in een oog af te sny en sklerosterkende inspuiting in die een gepaar.
'N Jaar later word die tweede fase van die behandeling uitgevoer: herhaalde sklerosterkende intervensies in albei oë. Die hoofdoel van sklero-versterkende effekte by progressiewe bysiendheid is om breking te stabiliseer. As gevolg hiervan word stabilisering van miopie binne die eerste jaar na skleroplastie waargeneem in 96% van die geopereerde oë en in 66% van die gepaarde oë. Terselfdertyd is in die laat postoperatiewe periode in byna 70% van die gevalle herhaalde vordering van bysiendheid by kinders en adolessente opgemerk (VSBelyaev, VV et al. Moderne metodes vir chirurgiese voorkoming van progressiewe myopie. In die boek: "Myopia" Patogenese, voorkoming van progressie en komplikasies: materiale van 'n internasionale simposium. M., 1990, pp. 127–129).
Dit is bekend dat mettertyd die allo weefsel wat tydens skleroplastie ingeplant is, ongeorganiseerd, resorpsie ondergaan en vervang word deur die nuut gevormde bindweefsel van die ontvanger. 'N Toename in die dikte en digtheid van die sklera bly feitlik die enigste gevolg van langtermyn skleroplastie. Hierdie effek verswak egter ook met verloop van tyd (EP Tarutta. Keuse van die metode van skleroplastie vir progressiewe bysiendheid by kinders // Vestnik Ophthalmol., 1992, 2, pp. 10-13).
- Vertel ons hoe dit alles begin het, wanneer en onder watter omstandighede die kind sig verloor het? Onthou miskien watter gebeure toe gebeur het, dit maak nie saak nie, miskien, volgens u mening, nie verband hou met haar sig nie.
- Ons het op ses en 'n half ouderdom skoolgegaan. Die dokters assosieer dit hiermee, hulle het begin studeer … Toe speel sy op die rekenaar, maar ek sal nie so baie sê nie … Ek onthou niks spesiaals nie.
- Woon julle drie? Hou u troeteldiere aan?
'Ons het geen diere nie … Ja, drie van ons, wel, dan was ons nie 'n klein drie nie,' voeg die moeder toe en huiwer, 'pa het ons verlaat.
- d.w.s. Hy het op wag vertrek, het jy gesê?
- Nou nee. Ek het my goed ingepak en na 'n ander vrou gegaan, - verduidelik die vrou 'n bietjie verleë met 'n bewing in haar stem.
- Toe dit was?
- Net toe my dogter skool toe gaan, onthou ek, het alles gelyk opgestapel … Hy het skielik vertrek, êrens het hy weer een op 'n sakereis gevind, sy goed ingepak en eers na sy ma vertrek … En toe net in die eerste graad het my dogter se sig begin versleg, en ek het haar na die dokters geneem. Alles het daardie jaar saamgeval, dit was baie moeilik.
Dit was opmerklik hoe moeilik dit vir 'n vrou was om te onthou.
- Wel, hy het teruggekeer? Julle woon nou saam, verstaan ek reg?
- Ja, nou saam, hy is terug, - knik sy, - ons drie leef, maar hy bring nog min tyd saam met ons deur, alles in sy werk. Een werk in die kop. Sal nog lank weer kom vertrek. Miskien het hy nog daar êrens iemand, hoe kan ek weet … Sy steur haar aan haar dogter amper nie.
- Ja, sy het my hiervan vertel toe u nie op kantoor was nie.
Na 'n pouse:
- Wat die progressiewe bysiendheid betref by 'n kind vanaf 6 jaar, is die oorsake daarvan oor die algemeen duidelik. Ongelukkig kon nie een van die dokters u hiervan vooraf vertel nie, maar dit is nie hulle skuld nie. Ons het net begin om die direkte verband tussen die geestesfeer en die fisiologie van die werking van verskillende organe in die liggaam te openbaar. Vir u kan sommige van die bevindings nog lank nie vanselfsprekend wees nie, maar tog lê dit ten grondslag aan die progressiewe verlies aan sig, spesifiek by u dogter en by baie ander kinders met dieselfde probleme.
Nie vir almal nie, maar vir 'n sekere persentasie kinders, definieer ons die sogenaamde visuele vektor in Yuri Burlan se Systemic Vector Psychology. Dit is nie net 'n versameling van sekere eienskappe en karaktertrekke nie, dit is 'n versameling van sekere eienskappe en behoeftes in die geestelike, wat vereis dat dit gevul en geïmplementeer word in die ontwikkelingsproses van geboorte af en soos hulle grootword tot die ouderdom.
Die fisiologie van ons liggaam is so gerangskik dat 'n tekort, 'n onderbenutting op geestelike vlak, die prosesse veroorsaak waardeur die liggaam probeer aanpas, ontslae raak of ten minste vergoed vir die lyding wat deur hierdie leemtes ontstaan.
Jou meisie is op soek na 'n noue en diep emosionele verband, kontak, aandag. Sy moet dringend liefde en omgee voel van die twee mense wat die naaste aan haar is. Sy is bekwaam met die vermoë, wil en kan 'n sterk emosionele band met letterlik enigiemand of enigiets vorm. Dit is een van 'n aantal eienskappe wat ons in die visuele vektor waarneem. Figuurlik gesien is die visuele ontleder vir sulke kinders een van die belangrikste kanale waardeur hulle die belangrikste stroom van al die nodige "kos" vir hulself ontvang. En hy is ook die kwesbaarste en sensitiefste in sekere gevalle.
- Sy vra my baie gereeld: "Ma, is jy lief vir my?" - onthou die moeder.
- Hoe wil jy natuurlik? Sy moet ten minste mondeling bevestig wat sy nie op haar emosionele vlak voel nie. Terloops, dit beteken nie dat emosionele verbintenis met ouers en nie net met hulle vir ander kinders nie saak maak nie. Glad nie, maar dit gaan 'n bietjie oor iets anders. Kinders met 'n visuele vektor, veral in die vroeë kinderjare, sal heeltemal daarvan afhanklik wees. Verder hang die ontwikkeling van die gegewe geestelike eienskappe van die visuele kind af van die teenwoordigheid van 'n sterk emosionele verbintenis met die ouers, veral met die moeder. Die teenwoordigheid van duidelike vrese of woede by kinders dui byvoorbeeld op die gebrek aan hierdie verband.
Emosionele betrokkenheid en verknogtheid aan iets of iemand is altyd baie uitgesproke en betekenisvol - dit is belangrik dat ouers dit verstaan. As die verlies van byvoorbeeld 'n troeteldier by 'n ander kind wat van die geboorte af nie 'n visuele vektor het nie, nie 'n besonder gekleurde reaksie veroorsaak nie, dan kan dit vir 'n kind met 'n visuele vektor as voldoende spanning dien om hom te manifesteer. nie net op geestelike vlak nie, maar ook op die vlak wat verband hou met orgaanvektor.
In laasgenoemde geval is spasma van akkommodasie, inkrimping van die siliêre spier en 'n afname in deursnee met 'n toename in die optiese krag van die lens 'n soort vergoedingspoging.
In sommige gevalle kan hierdie proses omkeerbaar wees. Dokters weet dit, hoewel hulle nie die ware oorsake verstaan nie en nie onderskei nie. Maar soms skep 'n kombinasie van eksterne en interne faktore baie ernstige struikelblokke, en word ons getuies van byna onomkeerbare veranderinge.
- Bedoel jy dat pa ons verlaat het? Was dit die rede?
- Die onderbreking in die emosionele verbintenis met die vader het uiteraard as 'n dryfveer gedien vir die agteruitgang van die meisie. Ek is ver van 'n illusie dat ons binne 'n kort tydjie van konsultasie al die sielkundige ervarings van u dogter op die grond kan uitsorteer, maar dit is belangrik en nodig. Om u kind te begryp, die eienaardighede van haar geestelike, aangebore eienskappe en begeertes wat vervulling en ontwikkeling vereis, moet u ten minste 'n volledige prentjie in alle besonderhede kry, wat slegs moontlik is by volwaardige lesings deur Yuri Burlan.
Die meisie is immers net 14 jaar oud, sy het nog alles voor, verstaan haar dieper, jy kan baie regmaak. Om die een of ander rede heg ons groot belang, byvoorbeeld aan die dieet, vitamiene en alle ander nuttige mikro-elemente om alles wat nodig is vir ons liggaam te voorsien, maar ons weet dit glad nie en ignoreer die behoeftes van die psige hiërargies baie hoër en het baie meer belang. Ons is verward en glo dat die behoeftes van ons psige vir almal ongeveer dieselfde is, sowel as die behoeftes aan proteïene, vette en koolhidrate. Dit is nog lank nie die geval nie.
- Maar sê nou dit sou gebeur dat ons vader ons verlaat het? Dit het nie van ons afgehang nie. Ek kan hom nie dwing om anders te behandel nie … En in verband met hierdie operasie, dink u, stem u saam of nie? Die vraag kos nie geld nie, ek het 'n resultaat nodig, wat kan ek doen?
- Jy kan baie doen. Ten eerste, alhoewel daar soveel jare verloop het, het ons die kans om die vordering van myopie te stop en moontlik die proses te keer. Tweedens, met betrekking tot chirurgiese behandeling, volgens statistieke, kry ons in die eerste jaar na die operasie 'n resultaat, terwyl meer as die helfte van hierdie kinders in 'n jaar of twee volgens dieselfde statistieke resorpsie van weefselweefsel het, en alles keer terug na die oorspronklike toestand. Aangesien hierdie operasies slegs 15-20 jaar gelede vir kinders en tieners voorgestel is, het dokters geen inligting oor wat by sulke pasiënte na die ouderdom van 40 of 50 jaar sal gebeur nie. As u my belangelose opinie vra of u wil instem tot die operasie, dan is dit waarskynlik in die lig van al die bogenoemde nie. Derdens,as die enigste moontlike alternatief vir u en u dogter, beveel ek sterk aan dat u kennis opdoen by die opleiding "System-vector psychology" deur Yuri Burlan. Daar is 'n aantal baie belangrike besonderhede wat nie in 'n konsultasieformaat bekend gemaak kan word nie. My privaat aanbevelings oor hoe om 'n meisie te help, sal nie die krag en oortuigingsvermoë vir u hê wat u kan kry as u slegs 4 lesse van 6 uur elk oor die visuele vektor voltooi het nie.
By die lesings van Yuri Burlan "System-Vector Psychology" praat ons oor die vervulling van spesifieke begeertes, om aan die belangrikste behoeftes te voldoen en om u deel van die vreugde uit die lewe te kry deur middel van 'n sekere vektor of stel vektore in die geestelike, waaraan iemand toegerus is. van geboorte af. Dit is nie net 'n episodiese begeerte nie, maar 'n noodsaaklike behoefte wat die eienskappe van 'n persoon, al die besonderhede van sy fisiologie op orgaanvlak bepaal, gedrag vorm en uiteindelik 'n lewensscenario.
Elke vektor in die stelsel-vektorterminologie word benoem en hou direk verband met die erogene (hipersensitiewe) sone, waardeur inligting uitgeruil word en met die buitewêreld in wisselwerking tree. In die stelsel van die natuurlike hiërargie van beheer en ondergeskiktheid van funksies, is die psigiese geleë bo alle stelsels van neurohumorale regulering en beïnvloed dit deur middel van 'n kaskade van gemedieerde prosesse die funksionering van beide individuele geestesones, identies aan 'n sekere sfeer, en die die hele organisme as geheel.
In elke vektor neem ons kennis van ons behoefte om ons spesiale begeertes te vervul en te bevredig, en daarmee saam die begeerte om die hoeveelheid lyding wat verband hou met die gebrek aan of gebrek aan ontvangs, te vermy of te verminder. Die kwaliteit en mate van die gevoel van vreugde en bevrediging uit die mate van balans tussen die sterkte van begeertes en die volledigheid van die vervulling daarvan hou direk verband met die aandeel aan ontwikkeling en die mate van volwassenheid in die psigiese. In elke groeistadium vind ons die nodige voorwaardes vir ontwikkeling in elke vektor. Ons herken dit of gee dit aan die kind van 'n vroeë ouderdom af, en dan gaan ontwikkeling die beste na sy aard, al dan nie. In laasgenoemde geval is die uitslag baie dramaties.
Dit is lankal geen geheim wat die liggaam verwag as daar 'n tekort aan voedsel, sekere vitamiene of spoorelemente is nie. Alle siektes wat verband hou met die gebrek aan hierdie stowwe word breedvoerig beskryf. 'N Persoon leef oor die algemeen slegs 'n paar dae sonder water. Geestesbehoeftes en metodes om dit te vul, is nog nie so akkuraat en breedvoerig, in alle besonderhede, gestelsel nie, soos Yuri Burlan in die raamwerk van die opleiding "System-vector psychology" doen.
Dit is opmerklik dat geestelike behoeftes van 'n besondere, individuele aard is, in teenstelling met die behoeftes, byvoorbeeld aan voedsel of vitamiene, wat sonder uitsondering vir almal algemeen is. Die teenwoordigheid van 'n vektor of 'n kombinasie van vektore leef saam met 'n persoon en bepaal duidelik die behoefte om sekere voordele te verkry wat vir 'n ander persoon, sonder die teenwoordigheid van dieselfde vektore, heeltemal onverskillig sal wees.
Wanneer die behoeftes van 'n baie vroeë ouderdom af onbekend is, word die lyding wat veroorsaak word deur die onvermoë om hierdie lewensbelangrike begeertes te vervul, vir ons verborge. Tekortkominge in die verstand lei soms tot onomkeerbare veranderinge en siektes wat op orgaanvlak manifesteer. Laasgenoemde lei ons na 'n dokter, al is dit duidelik.
Let op hoeveel kinders 'n bril dra. In oogheelkunde is daar geen doeltreffende middel vir kinderverlamming nie. Ons het ongelooflike vordering met die diagnose gemaak, maar ons maak min vordering met die behandeling van hierdie siekte, want die oorsake is groter as waarop navorsers fokus.
In byna elke spesifieke geval van 'n afname in die gesigskerpte in die kinderjare het ons te make met 'n kind met 'n visuele vektor en vind ons altyd 'n verband tussen die verlies aan sig en die breuk van 'n emosionele verband wat vir die kind belangrik is. Hierdie feit ontsnap onbewustelik van ons aandag. Ons weet immers feitlik nie hoe ons die geestelike eienskappe van 'n kind moet onderskei nie, en 'n kind kan en mag nie sy tekortkominge in woorde aandui nie. Dit is die ouers se taak om die mees gemaklike omstandighede te voed, te drink en te skep vir die ontwikkeling van sy aangebore potensiaal vanaf die eerste lewensdae. In hierdie geval sal die balans in die geestelike altyd weerspieël word in 'n gesonde liggaam.
