'N Saak uit mediese praktyk. Regte mans kry nie diabetes nie
'N Ma met 'n 16-jarige kind het geraadpleeg vir verdere behandelingstaktieke. Ongeveer 2 jaar gelede het die seun aan kriptogeniese meningitis gely, waarna sy skoolprestasie verswak het.
'N Ma met 'n 16-jarige kind het geraadpleeg vir verdere behandelingstaktieke. Ongeveer 2 jaar gelede het die seun aan kriptogeniese meningitis gely, waarna sy skoolprestasie verswak het.
Die kind lewer nie aktief klagtes in nie. Tydens 'n gedetailleerde opname noem hy episodiese luiheid en tinnitus, moegheid, slapeloosheid (hy sit snags lank by die rekenaar).
Volgens 'n objektiewe ondersoek: hy beantwoord vrae met vertraging, vermy direkte oogkontak. Die blik sak, eerder gefokus. Motoriese reaksies word effens geïnhibeer. Hipomimies, spraak is stil, emosioneel swak. Die frases is logies, betekenisvol, die sinne is gedeeltelik gebreek. Hoogte is bogemiddeld vir geslag en ouderdom (ongeveer 180 cm). Fisiek is die liggaamsbou nader aan astenies, die voeding word effens verminder. Vel met 'n marmer tint, effens opvallende vasomotoriese hiperemie in die gesig. Die hande en vingers is eweredig verleng en dun.
In die neurologiese status van die kant van die kraniale senuwees, is daar 'n effense horisontale fyn vee van nystagmus in die uiterste gevolge. Spierkrag en toon is fisiologies. Tendon, proprioseptiewe reflekse is lewendig, simmetries. Daar is geen sensitiewe oortredings nie. In die Romberg-posisie is hy stabiel, daar is 'n effense bewing van die ooglede met toe oë, hy voer koördineringstoetse met selfvertroue uit met 'n subtiele bedoeling aan beide kante. Daar was geen duidelike kognitiewe gestremdhede nie. Na ontslag uit die hospitaal is nootropiese middels en vitamienterapie in kursusse voorgeskryf, waarvan die inname reeds voltooi is.
Anamnese: siek met tipe I-diabetes vanaf die ouderdom van 10. Gemiddeld pluk dit ongeveer 50 eenhede insulien per dag.
Die oudste kind, van die eerste swangerskap in die huwelik, het 'n suster en broer. Ouers is al langer as 3 jaar geskei. Na die egskeiding woon die moeder en kinders by hul ouma in 'n woonstel in die stad.
Verwysing. Tipe I-diabetes is 'n geneties bepaalde outo-immuun siekte. By kinders word dit "jeugdiabetes" genoem. Vir die opkoms is 'n kombinasie van oorerflike aanleg en byna altyd eksterne oorsake nodig. Die eerste omstandigheid is 'n hoër vlak van sekere HL histokompatibiliteitsantigene (loci B8, B15, Dw3, Dw4, DRw3, DRw4 in die 6de chromosoom). Die aanwesigheid, laat staan nog die kombinasie daarvan, verhoog die risiko om insulienafhanklike diabetes tienvoudig of meer te ontwikkel. Leukosiet-histokompatibiliteitsantigenen is spesiale antigeenpresenterende proteïene op die seloppervlak, wat verantwoordelik is vir die korrekte herkenning in terme van 'vriend / vyand' en 'n voldoende immuunrespons op 'n vreemde agent. Die eksterne sneller vir tipe I-diabetes kan virusinfeksies wees, insluitendh. griep, asook ernstige psigo-emosionele spanning. Daar is 'n uiteensetting van aanpassing in die senuweestelsel en endokriene stelsel. Die immuunstelsel se immuunstelsel begin om die β-selle van die pankreas te vernietig, en ontneem hulle die vermoë om insulien te produseer - 'n hormoon wat die opname van glukose in weefsels verseker. Die vernietiging van 70 - 80% van alle β-selle van die pankreas lei tot 'n onomkeerbare situasie. Glukose is die belangrikste energiekomponent van die sel. Die konsentrasie daarvan in die bloed neem toe, maar dit kom nie in die selle nie. Daar is 'n totale gebrek aan 'n belangrike verbinding met 'n uitwendige oormaat in die bloed. As gevolg hiervan, 'n hiperglisemiese koma, is die afwesigheid van vinnige remediërende maatreëls noodlottig. Die immuunstelsel se immuunstelsel begin om die β-selle van die pankreas te vernietig, en ontneem hulle die vermoë om insulien te produseer - 'n hormoon wat die opname van glukose in weefsels verseker. Die vernietiging van 70 - 80% van alle β-selle van die pankreas lei tot 'n onomkeerbare situasie. Glukose is die belangrikste energiekomponent van die sel. Die konsentrasie daarvan in die bloed neem toe, maar dit kom nie in die selle nie. Daar is 'n totale gebrek aan 'n belangrike verbinding met 'n uitwendige oormaat in die bloed. As gevolg hiervan, 'n hiperglisemiese koma, is die afwesigheid van vinnige remediërende maatreëls noodlottig. Die immuunstelsel se immuunstelsel begin om die β-selle van die pankreas te vernietig, en ontneem hulle die vermoë om insulien te produseer - 'n hormoon wat die opname van glukose in weefsels verseker. Die vernietiging van 70 - 80% van alle β-selle van die pankreas lei tot 'n onomkeerbare situasie. Glukose is die belangrikste energiekomponent van die sel. Die konsentrasie daarvan in die bloed neem toe, maar dit kom nie in die selle nie. Daar is 'n totale gebrek aan 'n belangrike verbinding met 'n uitwendige oormaat in die bloed. As gevolg hiervan, 'n hiperglisemiese koma, is die afwesigheid van vinnige remediërende maatreëls noodlottig.maar dit kom nie die selle binne nie. Daar is 'n totale gebrek aan 'n belangrike verbinding met 'n uitwendige oormaat in die bloed. As gevolg hiervan, 'n hiperglisemiese koma, is die afwesigheid van vinnige remediërende maatreëls noodlottig.maar dit kom nie die selle binne nie. Daar is 'n totale gebrek aan 'n belangrike verbinding met 'n uitwendige oormaat in die bloed. As gevolg hiervan, 'n hiperglisemiese koma, is die afwesigheid van vinnige remediërende maatreëls noodlottig.
Storie
Ek sit die gesprek met die kind se moeder voort.
- Vertel ons hoe die seun siek geword het, hoe het u breinvliesontsteking gekry, wanneer en onder watter omstandighede het u diabetes gekry? - Mondelinge besonderhede vul die kliniese beeld dikwels aansienlik aan. - Terloops, wat is die naam?
- Ruslan is sy naam. Ons het by my man in die dorp gaan woon toe hy grootgeword het en skoolgegaan het - my ma was gereed om alles te vertel - jy weet, daar is altyd baie werk in die dorp. Die voormalige eggenoot is 'n baie gerespekteerde persoon daar, ons het baie familielede in sy lyn gehad, hy wou 'n seun hê, hy wou 'n regte man uit hom grootmaak. Hy het self baie gewerk, en ook in die tuin, en saam met sy broers. Die seun is vroeg wakker gemaak: jy moet die beeste voer, uitklim, alles kook, die volwassenes help. Jy moet vinnig wees om tred te hou met alles. My man is baie veeleisend, streng, hy het orde nodig, hy is baie hardwerkend, alles met sy eie hande en rondom die huis, en almal het alles nodig by die werk. Hy het altyd dieselfde van my geëis. Maar die seun het hom nie altyd bygehou nie en die take wat hy aan hom opgedra het, nie hanteer nie, nie genoeg geslaap nie, dan moes hy na die Tatar-skool gaan, en daar was 3 klasse, en die ouens was plaaslikhy kon of wou ook nie daar studeer nie. Sy vader het hom probeer opvoed, natuurlik, miskien was hy te streng met hom. Ek verstaan dit nou moeilik vir die kind, maar hy is nie die enigste een nie, want sy maats woon in die dorpe, help om die huis en niks. En toe hy 'n aanval kry, toe hy skaars gered is en hulle al in die hospitaal vertel dat dit diabetes is, het ek onthou dat my neef ook 'n soort diabetes gehad het. Insulien is voorgeskryf, dit word immers vir almal op dieselfde manier behandel, maar hoe om in die dorp te woon en nie te werk nie? Desondanks het sy pa hom gedwing, hom soms uitgeskel …toe hy skaars gered is en hulle al in die hospitaal vertel dat dit suikersiekte was, het ek onthou dat my neef ook 'n soort diabetes gehad het. Insulien is voorgeskryf, dit word immers vir almal op dieselfde manier behandel, maar hoe om in die dorp te woon en nie te werk nie? Desondanks het sy pa hom gedwing, hom soms uitgeskel …toe hy skaars gered is en hulle al in die hospitaal vertel dat dit suikersiekte was, het ek onthou dat my neef ook 'n soort diabetes gehad het. Insulien is voorgeskryf, dit word immers vir almal op dieselfde manier behandel, maar hoe om in die dorp te woon en nie te werk nie? Desondanks het sy pa hom gedwing, hom soms uitgeskel …
- Hy het my met 'n sweep in die skuur geslaan … - het die seun rustig gesê en hom half gedraai na sy ma, sonder om sy oë van die vloer af op te steek.
- Wanneer het jy geslaan? - die moeder was 'n bietjie verward en kyk my verleë aan en verwag sy reaksie. Daar was geen reaksie nie.
- Wanneer, wanneer … ek het jou gesê toe … Altyd, voortdurend, as ek iets gedoen het soos hy geëis het. Net jy het dit altyd geswaai en nie wou hoor nie - Ruslan het amper sonder 'n tikkie emosie geuiter.
- Nou ja, miskien het hy dit gedoen. Maar hulle was immers daar, in die binnehof, saam met die mans, hulle was altyd bymekaar, daar was manswerk, ek het nooit daar geklim nie, ons het ons eie bekommernisse, - asof sy haarself regverdig en na my toe draai, my ma vinnig gesê, - en toe dit al diabetes gebeur, kom ons agter wie in my gesin ook aan diabetes gely het, dit is volgens my. Die man sê dat sy vader hom as kind met 'n sweep grootgemaak het, en sy broers. Maar almal het as mans grootgeword, en nie een van hulle het suikersiekte hiervan nie, inteendeel, hoe sterk hulle almal in sy gesin is, bonkig. Almal respekteer hulle in die dorp.
- Alles is duidelik, die prentjie is amper duidelik. Het u man waarskynlik 'n uitstekende werk op skool gedoen?
- Wel, ja … - 'n bietjie verbaas, stem sy dadelik in, - het jy net geraai? Ek het jou blykbaar nie gesê nie …
- 'n Vrou moet haar plek ken en nie in die sake van mans inmeng nie - waarskynlik het hy jou dit op die een of ander manier gesê?
- Presies! - op haar gesig verbaas gemeng met 'n glimlag van erkenning. 'Hy is baie trots daarop dat hy oral met 'n uitstekende punt gestudeer het,' vertel sy moeder, 'en hy is 'n baie goeie spesialis in hul werkswinkels, almal draai na hom. En tuis het hy altyd orde geëis, dieselfde as in sy vader se familie. Vir my was dit soms ondraaglik, daaraan was ek nie gewoond nie. Selfs toe hy my voor die troue die hof gegee het, was hy so oplettend, omgee en aanhoudend, alles was niks. Dit het vir my gelyk of hy so betroubaar is en dat dit moontlik sou wees om by hom te woon, maar iets het swaar gekry, en ek wou nie nog met hom trou nie. My ma het toe sterk probeer oortuig, gesê dat daar nou nie genoeg is sodat ek saamstem nie, en ek het na haar geluister. In die gesin het hulle 'n ander lewenswyse, verskillende opdragte waaraan ek moes gehoorsaam. Ons het hard geleef, die besluit om te vertrek was moeilik. Ek het gedink hy gaan my doodmaak. Maar dit maak nie saak vir my nie, ek het besluit om heeltemal weg te gaan, toe ek my seun vir hierdie tweede keer nie verloor het nie.
- Dankie vir die besonderhede, oor die algemeen was dit voorspelbaar. Almal wat vertroud is met ten minste die mees basiese kennis van Yuri Burlan se System Vector Psychology-opleiding, sal baie ander besonderhede oor u eksman en u lewe met hom vertel, selfs sonder om persoonlik met hom kennis te maak … En dit sal nie die fokus. Kom ons vra Ruslan, vertel ons hoe u siek geword het? - 'n poging is aangewend om die besonderhede hierdie keer eerstehands te hoor.
Ma haal diep asem en beoog om te antwoord, maar my gebaar keer haar.
Na 'n bietjie pouse en asof hy sy gedagtes bymekaarmaak, begin Ruslan eers teësinnig, lewendiger, asof hy bang is om nie tyd te hê om te sê nie, te praat:
- Ek is saans badhuis toe, na werk was ek moeg, ek wou was, hulle het my vergeet, die lig afgeskakel en gaan slaap. Ek was baie koud en terwyl ek sleg geklee by die huis gekom het, het ek lank in 'n sterk ryp wind gebly voordat ek in die huis gekom het, terwyl ek na die vloer voor hom gekyk het, het die seun gesê, en toe die oggend het ek sleg gevoel, maar my pa het gesê: ek moet werk, toe word dit 'n dag later baie sleg, die temperatuur is geskeur, en daarna onthou ek niks meer nie. Nee, ek onthou 'n bietjie, ek het vir sommige dokters gesê dat ek suikersiekte het en dat ek sleg gevoel het, maar hulle het dit afgeskud en nie geglo nie, en ek onthou weer niks nie. Eers toe ek in die hospitaal was, het ek iets begin onthou.
Verwysing. Kriptogene meningitis is 'n ontsteking van die breinvlies wat veroorsaak word deur 'n swaminfeksie (gewoonlik kriptokokkose). Dit ontwikkel by pasiënte met verswakte immuniteit, wat ly aan hemoblastose, ander gewasse, diabetes mellitus, by MIV-besmette mense. Diagnose is moeilik as gevolg van die onderliggende siekte. Die ontstekingsproses word hoofsaaklik in die basale dele van die brein gelokaliseer. Lae immuniteit bemoeilik die verloop van die siekte uiters. 'N Akute aanvang met uitgesproke tekens van meningoencefalitis maak die prognose absoluut ongunstig.
- Dokter, ek het gedink hy slaap tuis, en ons het die lig oral en in die badhuis (die skakelaar in die huis) afgeskakel en gaan lê. Dit was Februarie, ons het baie ryp gehad, en die wind het gewaai, die badhuis het aan die kant van die huis gestaan. - Ma het die besonderhede verward vertel.
- Ek het besef dat hulle van my vergeet het. Ek moet oornag in 'n koue bad oornag, of probeer huis toe hardloop. Nadat ek 'n bietjie gesit het, het ek besluit om te hardloop. Dit was koud, - voeg Ruslan by.
- Daarna kon ek dit nie langer uithou om in hierdie dorpie te woon nie; ek het my kinders bymekaargemaak en na my ma gegaan. Hy het byna 'n jaar met hierdie siektes die skool oorgeslaan. Nou is sy reeds gestremd.
- Is jy geskei?
- Ja, hy bring elke maand vir ons alimentasie en vergader met die kinders.
- Slaan kinders op dieselfde manier?
- Wel, nie veel nie, klap 'n paar keer hierop, hierdie … Maar dokter, dit is vir my self moeilik, die jongeres luister glad nie na my nie, en as hy daar aankom, word dit soos sy, en hulle sal die woonstel skoonmaak en gaan sit vir lesse. Hy is streng met hulle, wel, miskien is dit nodig met hulle? En hoe ek anders moet opvoed, weet ek nie meer nie. Die ouderling sit snags by die rekenaar, ek werk, ek het nie genoeg krag nie, ek breek af, ek het my dogter onlangs aan die skenis getrek - na vore gebring, - die vrou wou opreg praat en kla, - die man bel terug, sê alles sal anders wees, maar ek sal nie daarheen terugkeer na hom toe nie. Dink u iets sal verander? Gaan hy ophou om so by ons te wees?
- Nee, jy moet jouself nie mislei nie, dink aan jou jongeres, hulle gaan binnekort skool toe, - het ek versigtig geantwoord.
- Ek dink dus dat hy nie sal verander nie, maar jy weet, hy dreig, het hy selfs op die een of ander manier gesê, terwyl hy kwaad was dat hy my sou beveel, - in haar oë was die skrik raai, - maar hy het my nooit met 'n vinger aangeraak nie het die kinders geslaan, maar ek het nie …
- Die gedrag van u man het op baie maniere u seun se siekte uitgelok. Klop is nie opvoeding nie, iemand wat nie 'n benadering kan vind nie en woorde klop. Hulle respekteer hom nie, hulle vrees hom. En die lewe in konstante vrees, verstaan u, het nog niemand bevoordeel nie. Ek raai u af om u kinders so groot te maak. En as u wil hê dat u kinders 'n gesonde toekoms moet hê, moet u moeite doen en probeer om die besonderhede van wat die afgelope jare gebeur het wat u aandag en begrip ontglip het, uit te sorteer om die gevolge van wat reeds gebeur het. Daar is maniere om dit te doen. En daar is per slot van rekening positiewe aspekte: nou woon jy by jou ma en kinders in die stad, jy het werk gekry, sover ek verstaan, is daar genoeg geld vir die nodige uitgawes. Ruslan, wil u die res van u lewe op die rekenaar speel of wat doen u daar?
- Ek wil studeer, ek sal nie terugkeer na die dorp nie, - hierdie keer was die antwoord vinnig.
- Ja, hy sê vir my dat hy regtig op skool wil studeer, en ek wil dit hê, - knik my ma.
- Dit is dus wonderlik. Stuur die man skool toe. Hier is die nodige medisyne vir u wat Ruslana kan volg vir verdere rehabilitasie en rehabilitasiebehandeling. Ons sal probeer om 'n veiligheidsmarge te handhaaf waar ons dit op die een of ander manier kan regkry, en gereelde monitering van 'n endokrinoloog is verpligtend.
- Baie dankie. U het gesê dat dit vir my wenslik sou wees om verder te dink oor hoe ek verder kan leef; u sal dit nie glo nie. Ek het voor u na verskeie sielkundiges en psigoterapeute gegaan. Almal van hulle eis dat ek 'n paar besluite moet neem, hulle sê dat ek die skuld vir alles het, dat ek myself moet instel vir 'n goeie toekoms vir myself en my kinders en alles op my eie moet bereik. Maar vir my is dit alles leë woorde, ek verstaan nie wat my skuld is nie, hoe ek nou die verhouding met my eksman kan vermy. Dit lyk vir my asof hulle hom glad nie ken nie en my beskuldig, oor die algemeen, ek verstaan nie hoe ek moet wees nie, en selfs my ma beskuldig my nou, net ek het nie verwyte van u gehoor nie. Het u gepraat oor iets wat my kan help? Wil u ook iets aan my toewys?
- Nie om aan te stel nie, maar om te adviseer wat onlangs vir my 'n ontdekking geword het. Dit is nie pille nie; al wat u benodig, is u begeerte om miskien op 'n ander manier op 'n ander manier na te dink en u bereidheid om 'n rukkie mooi te luister na wat hulle u vertel. Ruslan kan ook belangstel. Miskien sal u hom toelaat om saam met u na die inleidingslesings te luister.
Stelsel-vektor naskrif in plaas van afsluiting
Die eerste ding wat die aandag trek van enigiemand wat vertroud is met die denke van stelsels, is die anale vader en die velkind. Die anale vader se houding word verhoog en beklemtoon deur die rustieke landskap en rigiede mentaliteit. Om te leer is om te klop. Hy glo dat aangesien hy geslaan is en niks sleg met hom gebeur het nie, inteendeel, nadat hy volwasse geword het, danksy dit, hy ook 'n gerespekteerde persoon geword het en in sy sosiale nis ingepas het, dan kan jy dieselfde met jou kinders doen.
Daarbenewens is daar 'n gespierde dorpsmentaliteit. Ons onthou wie organies in die landelike omgewing ingepas het, wat nogal moeilik is en daaglikse fisiese pogings verg om hulself van 'n stukkie brood te voorsien - dit is draers van genepoel, spiermense. Dit is 'n aanvulling op die omgewing, gereelde werk, spierspanning gee hulle die ekwivalent van plesier en plesier wat hulle ten volle bevredig. Die bedreiging van fisiese straf, selfs 'n soort geseling, word deur hulle meer as 'n voldoende mate van invloed beskou en sal nie 'n katastrofe in die gemoed kan veroorsaak nie, tensy daar spore van massiewe slae op die die fisiese liggaam. Selfs 100-150 jaar gelede was fisieke straf, veral onder die spierpopulasie, wydverspreid en heel aanvaarbaar. Sy anale vektor leef geestelik vas in die vader in 'n verre ontwikkel vorm.
Daar is rede om te glo dat die gedagtes van Ruslan se anale vader selfs ietwat geregverdig sou wees as die spreekwoord ''n Appel val nie ver van 'n appelboom nie' 'honderd persent korrek sou wees. In werklikheid is dit nog lank nie die geval nie. En soos voorheen, en nou, kom daar soms helder lemoene aan appelbome voor. Ongelukkig weet ouers wat nie met sistemiese kennis vertroud is nie, dit nie, en baie van hulle, selfs al het hulle die berugte individuele benadering mondelings verklaar, gaan voort om hul kinders vir hulself aan te pas, sonder dat hulle die minste verslag hiervan besef.
Die eerste kind in die gesin blyk 'n klankingenieur te wees; op die platteland is toestande verreweg nie die beste vir die ontwikkeling van so 'n kind nie. Sy begeerte om kennis te verwerf, kon beswaarlik bevredig word in die omstandighede van 'n plattelandse laerskool, waar daar een onderwyser vir alle vakke is en slegs 'n paar kinders in die klas is. Dit is moeilik vir 'n velklankingenieur om liggaamlike kraam te hanteer met dieselfde doeltreffendheid as by anale-gespierde mense.
Die tradisionele, konserwatiewe Domostroy-leefwyse, wat in die vader se familie aangeneem is, het vroue nie toegelaat om in die manlike deel van die huishouding te delf nie. Die oorheersing van 'n outoritêre vader kon deur niks beperk word nie. Die kind het skugter gepoog om ten minste gedeeltelike beskerming te kry en 'n gevoel van veiligheid by die moeder te verkry, maar, soos ons sien, tevergeefs. Die ma is baie bewus en sy was blykbaar bang vir haar man. Die verlies aan een van die belangrikste gevoelens van veiligheid en geborgenheid wat 'n moeder hom van geboorte af gee, het die situasie nog erger gemaak.
As 'n gereelde vroegoggendopkoms vir iemand nie so moeilik is nie, is selfs 'n ekstra uur slaap vir 'n gesonde kind soms noodsaaklik. Die gebrek aan voldoende rus het 'n kumulatiewe effek en dra by tot die versteuring van die neurohumorale balans. Teen die agtergrond van vernietigde immuniteit, en nog meer so, die algemene toestand van die liggaam wat deur tipe I-diabetes verswak word, is die toevoeging van enige infeksie net 'n kwessie van tyd, en enige verkoue kan tot die ernstigste komplikasies lei.
Vir 'n buite-waarnemer is hierdie verhaal 'n samevloeiing van ongunstige omstandighede waarin dit lyk asof elkeen van die volwassenes homself tereg kan regverdig, maar vir mense wat vertroud is met sistemiese kennis, is al die agtergronde, al die bybedoelings van gedrag en die diep gebrek aan deelnemers. sigbaar. Onkunde oor die ware wortels en die oorsake van baie probleme, is uiteindelik die herhaling daarvan.
