'N Saak uit mediese praktyk. Skirrose van die lewer by 'n kutane man
Pasiënt gebore in 1958. Hy het aansoek gedoen vir 'n gestremdheidsgroep rakende die vasgestelde diagnose van lewersirrose. Ek onthou dit as 'n lewendige voorbeeld van 'n dermale man wat sy besef verloor het.
Pasiënt gebore in 1958. Hy het aansoek gedoen vir 'n gestremdheidsgroep rakende die vasgestelde diagnose van lewersirrose. Ek onthou dit as 'n lewendige voorbeeld van 'n dermale man wat sy besef verloor het.
Hy was lank (nie minder nie as 190 cm), asteniese liggaamsbou, effens gebuig. Die hare is relatief dik, met matige grys hare, sonder kaalheid. Kontak, vrae beantwoord in monosyllables, in kort frases, het 'n horlosie op sy linker pols.
Van die anamnese: die diagnose van lewersirrose is vasgestel toe die pasiënt verlede jaar dringend met interne bloeding na die chirurgiese afdeling van die stadshospitaal geneem is, voordat hy algemene malaise, prikkelbaarheid, oorsaaklose angs en gedoe, moegheid, verlies aan eetlus gevoel het.
Daarvoor het hy meer as tien jaar eers as administrateur in 'n sanatorium gewerk, en daarna 'n private onderneming met sy vrou gereël, en hy het koopbewyse vir verskillende ondernemings aan die sanatorium begin verkoop. Hierdie werk vereis sekere vaardighede, insluitend kommunikasievaardighede, die vermoë om die eerste te wees wat die geringste aanduiding van vraag na ondernemings vir gesondheidsverbetering van werknemers in enige streek in die nie-Europese deel van die land raai. Hy kon die optimale bespreking van kamers in 'n sanatorium winsgewend bereken en 'n goeie balans vind tussen die seisoenale en buiteseisoense werklading.
Die pasiënt het homself beskryf as ondernemend, energiek en gereed om sy meerderwaardigheid in die sakewêreld te bewys, maar het terselfdetyd wanhoop uitgespreek oor verspilde tyd en oor die onvermoë om in komplekse skemas in te pas op die sakegebied wat hy gekies het. Tydens die gesprek, van tyd tot tyd met afguns, het hy opmerkings oor kontak met hoë amptenare tydens sy werk as administrateur van 'n departementele sanatorium, hul eienskappe van mag en finansiële solvensie laat vaar. Dit was duidelik hoe belangrik 'n hoë sosiale status vir hom was.
Die pasiënt het opgemerk dat hy veral die afgelope jare toenemende spanning by die werk ervaar het. Die besigheid is elke jaar moeiliker gegee, en die aantal sanatorium- en oordinstellings neem sedert die begin van sy aktiwiteit voortdurend af. Die inkomste het geleidelik gedaal.
Alkoholmisbruik het in omgekeerde verhouding toegeneem tot die afname in die pasiënt se inkomste. Hy het gereeld saam met 'n buurman gedrink. Ek het uitsluitlik rooi droë wyn "Cabernet" gebruik. Met 'n bietjie gespog dring hy daarop aan dat hy byna elke dag persoonlik tot 3 liter per dag drink, terwyl 'n buurman wodka saam met hom drink.
Die feeste het vir etlike jare voortgeduur, tot 'n onmiddellike noodhospitaal met bloeding in die maag.
Stelselontleding
Die teenwoordigheid van 'n velvektor in 'n persoon gee die begeerte en die vermoë om sake te doen. Hierdie mense is dikwels maer, lank. Soepel genoeg in die sakewêreld, ambisieus en gebruik elke geleentheid om voordeel te trek. Ekonomies, soms tot suinig, en rasioneel. Spraak is gewoonlik lakonies, lakonies. Die uretrale geestelike opbou gee roem, 'n neiging om hul prestasies te oordryf, sosiale status. Hulle is gereed om hul voortreflikheid in enige aspek van die kompetisie te bewys.
Leerwerkers is meestal oplettend op hul gesondheid. Hulle hou hulself in vorm, laat nie te veel toe nie, drink feitlik nie groot hoeveelhede sterk drankies nie, verkies wyne bo wodka, beter en duurder, as die beursie dit toelaat.
In 'n ontwikkelde staat is 'n leerwerker 'n wetgewer en wetsgehoorsaam, in 'n onontwikkelde toestand is hy geneig tot diefstal en korrupsie. Dit ly tot die grootste mate onder afbreuk en verlies aan materiële rykdom. As 'n uiterste, in die afwesigheid van 'n besef in die samelewing - alkoholisme sonder enige beperkings. Dit is hulle wat 'alkoholiste drink'. In ons voorbeeld, waarskynlik, het die siekte die pasiënt tot 'n sekere mate van die sosiale bodem beskerm en hom as vergoedingsherinnering aan 'n suksesvolle onderneming en 'n herinnering aan 'n hoë status agtergelaat.
Wat is besig om te gebeur?
Enige spanning, selfs formeel vergoed, het 'n groot invloed op die liggaam, insluitend die sintese van hormone en neuropeptiede. 'N Persoon leef volgens die beginsel van groeiende plesier, en dit is vir ons baie moeilik om selfs 'n klein tekort te bereik. Ons verwagtinge word nie bevestig nie, teleurstellings veroorsaak pyn en lyding, selfs as ons dit nie van buite wys nie.
Serotonien is een van die hormone waarvan die aktiwiteit gepaard gaan met gevoelens van tevredenheid en verhoogde bui. Hy is ook verantwoordelik vir selfbeheersing en emosionele stabiliteit. Benewens die brein, word die sintese daarvan in die ingewande uitgevoer, vandaar dat die persoon, soos hulle sê, spanning "aangryp" - die vinnigste, maar nie altyd die korrekte manier om interne balans te herstel nie.
Alkohol verlig ook emosionele spanning en stimuleer eetlus. In plaas daarvan om te soek na 'n uitweg uit die huidige krisis, is dit beslis makliker om 'n drankie en 'n snack in 'n onderneming te drink, dit is minder energie-intensief. Om uit hierdie situasie te kan soek, moet u 'n baie buigsame velvektor hê. In ons geval was dit blykbaar nie genoeg nie.
Ter verwysing: Met sirrose ontwikkel die sogenaamde portale hipertensie - 'n toename in bloeddruk in die portale aarsisteem, aangesien die vrye vloei van bloed deur die lewer onderbreek word. Normaalweg gaan ongeveer ¼ van die hartuitset (ongeveer 1500 ml bloed) deur die lewer. 1/3 van hierdie hoeveelheid bloed word deur die leweraar vervoer en 2/3 deur die portale aar. In beide die prehepatiese en intrahepatiese blok is die bloed van die portaalstelsel nie in staat om die vena cava-stelsel op normale wyse (deur die lewer) te betree nie. As gevolg van portale hipertensie, gewoonlik nie-funksionerende are, wat vlak in die submucous laag van die slukderm en maag oop is, word hulle maklik beseer deur die werking van maaginhoud of growwe kos, en daar ontstaan bloeding, wat baie moeilik om te stop sonder 'n operasie. Slegs 35% van pasiënte met sirrose oorleef die eerste ernstige bloeding, selfs al kry hulle die nodige bloedoortapping. 'N Jaar na die eerste ernstige bloeding sterf 70% en na twee jaar - 80% van pasiënte met sirrose.
